老年病的预防与治疗老年病防治学

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  • 2019-10-08
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  老年病的防治是老年保健的重要措施之一。由于老年人各种细胞器官组织的结构与功能随着年龄的增长逐年老 老年病防治学化,因而适应力减退抵抗力下降发病率增加。中国老年人易患的疾病依次为肿瘤、高血压与冠心病,慢性支气管炎与肺炎,胆囊病、前列腺肥大、股骨骨折与糖尿病等。而病死率依次为肺炎、脑出血、肺癌、胃癌、心肌梗塞等。

  1.仅发生在老年期,由于机体老化而导致的疾病,自然如老疣、老年性白内障、绝经后出血症、前列腺增生症、老年性痴呆等。

  2.多发生于老年期,发生与机体老化后抗病能力下降有关的疾病,诊治如冠心病、慢性支气管炎、高脂血症、恶性肿瘤、中风、脑萎缩症等。

  3.老年与青、中年期同样容易发生,但具有不同于青、中年期发病特点的临床疾病(其中不少青、中年时期的疾病杂志的延续),如老年性肺炎、消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肾炎、糖尿病、类风湿性关节炎、肺气肿、颈椎病等。

  治老年病的措施是方面的。主要中心是开展适合老年人的体育锻炼,增强体质;注意合理膳食;戒除吸烟等不良嗜好,避免有害刺激;保持个人卫生;避免长期卧床以及呼吸道感染,便秘、过劳、跌倒及其他意外刺激发生;定期进行体格检查,做到对老年病的早期发现、早期诊断交流和早期治疗合作。

  由于自然规律和环境影响,人总是有可能生病的。老年人的器官功能逐渐下降,抗病力减低,患病是很自然的,患老年人常发的所谓老年病就更是自然了。我们对待任何疾病都要防重于治,老年人(中年人也是一样)如果对几种老年病的病因、预防、治疗和调护都有一些基本常识,则未病时知道如何防,有病时知道如何治和如何护,病后知道如何养,这就有可能不生病或少生病。即使生了病也能较快康复,减少自己心理上的很多压力和肉体上的痛苦。老年病是指老年人常见的疾病,主要是指下列几类疾病:

  症状:冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。初期可能有胸闷或头晕等症状。但其主要症状为心绞痛和心肌梗塞。病因:冠心病是由冠状动脉病变引起的心脏病,欲了解本病的原因,首先须了解什么是冠状动脉以及它的功用。冠状动脉是由主动脉根处分出的几条进入心肌供给心脏肌肉新鲜血液的血管。

  症状:前列腺癌的早期症状与前列腺肥大病的症状相同,也有小腹不适、尿频、尿细、尿浑浊,排尿不畅和尿潴留等症状。随之而来的是前列腺细胞增生变快,产生淋巴结肿胀,并出现血尿和其他症状。

  病因:前列腺癌的发生与遗传、性行为、饮食和环境都有关系。美国黑人男子患前列腺癌的比白人高37%,这说明与遗传因素有关。美国华盛顿大学的分子生物学家们正在寻找前列腺癌基因。他们变为前列腺癌可能有10个基因。

  雄性激素内分泌紊乱显然是前列腺癌发病的重要因素之一。因为前列腺细胞的生长是由雄性激素酮引起的,酮分泌的失控,可能导致前列腺细胞的无限制增生而产生前列腺癌。

  据调查和实验所得结果,膳食中的脂肪过高也与前列腺癌发生有关。专家们认为中国和日本等国人们经常食用低脂肪的谷类、蔬菜和鱼类,因而前列腺癌的发病率很低。现在日本人的膳食日趋西方化,食脂肪增多了,所以现在日本人的前列腺癌发病率也随之而增加了。

  通过动物饲养实验,在美国已证明食用高脂肪老鼠的前列腺癌发病率比食用低脂肪食物老鼠的高;食用高脂肪食物的一组试验鼠改食低脂肪食物后,它们的癌肿块增生就慢下来,就进一步说明了高脂肪食物与前列腺癌发生的关系。

  (2)不伤及括约肌及神经的前列腺切除手术,也适用于未转移的前列腺癌。用此法50岁以下的患者中有90%可以恢复勃起功能。

  (3)体外放射疗法,患者无需住院,治愈率约为20%,但有可能复发及,部分患者还会出现尿失控后遗症。(4)低温疗法,患者只需短期住院,尿失控现象较少,但很可能出现,癌细胞可能无法杀死。

  (5)激素疗法:患者无需住院,肿瘤面积会暂时缩小,但患者可能出现性欲减少,癌肿块可能在两三年后复发。第(1)(2)两种方法,危险性较大,费用较多,但预后较好。

  常见病中的感冒、咳嗽、便秘、腹泻、眼花(老视)、耳聋、鼻出血和牙痛等常被人认为是“小病”,不够重视,是错误的。这些小病可能是某些大病的前驱症状或诱因,因此,老年人如犯这些“小病”,必须提高警惕,尽早作必要诊治,以免贻误。

  病因:感冒又叫伤风,是气温变低引起的呼吸道疾病。有普通感冒和流行冒两种类型。前者主要由病菌感染,后者由病毒感染所引起。

  症状:普通感冒初发时有打喷嚏、流清鼻涕、鼻咽发干、低烧等症状;流行冒开始时头痛、发烧、畏寒、乏力、全身酸痛,有的有鼻塞、流涕,继而为顽固性干咳。流行冒可能转为肺炎。老年人患肺炎容易造成心力衰竭而死亡,应特别小心防治感冒。

  治疗:一经发现普通感冒症状时,即时卧床休息,多饮开水,服感冒药物如板蓝根、复方银翘解毒散、祛痰灵之类的中药,同时加添营养,数日后可能自愈。如有流行冒并发肺炎症状,即须住院治疗。因为目前尚无治疗肺炎的特殊有效药物,只能对症状治疗,需要医护人员及时处理。

  预防:预防感冒的方法,主要是加强自身的免疫能力。具体措施是:注意气温寒热变化,加减衣服,对虚邪贼风,避之以时,感冒流行期间出门戴口罩,少去或不去公共场所,加强营养、休息和体育锻炼,居室清洁通风,阳光充足,定时在卧室用醋蒸熏消毒。

  咳嗽是一种反应性动作,它可反应身体的多种疾病。咳嗽也是一种保护性动作,它可将呼吸道的异物、分泌物或刺激性气体排出,从而保护呼吸功能。

  咳嗽的生理是由迷走神经将刺激传到大脑咳嗽中枢,由咳嗽中枢的反应引起咳嗽。咳嗽的原因较多,呼吸系统疾病(如气管炎、哮喘、肺炎、肺癌、肺结核、肺气肿、胸膜炎等)及心血管疾病(如由心力衰竭引起的肺气肿,心脏增大压迫支气管等)都可引起咳嗽。因此老年人长期患咳嗽时,必须找医生诊断,查明病因,标本兼治。病人应多休息,加强营养和服用适当药物,如发现有肺癌症状应及时住院治疗。

  病因:便秘的原因有习惯性的和病理性的两种。习惯性的便秘是病人生活无规律,没有养成条件反射性的定时大便习惯。病理性的便秘则是由肠道疾病所引起,例如与排便有关的膈肌、腹肌和肠肌衰弱,不能有力地促进直肠排便,因病卧床太久,缺少运动,饮水太少,食物太少太精,缺少粗纤维使肠道缺少刺激,肠套结和肠堵塞等因素都可引起便秘。

  治疗和预防:在治疗方面首先应考虑是什么原因引起的。如系习惯性便秘,则须改正习惯,可先服用适量轻泻剂如亚麻仁油丸及利便剂纯蜂蜜及多喝开水,早晨起床前腹部及做翘足运动(参考本书第十七章“床上操”会有帮助)。最好的办法是训练和培养自己按时大便的习惯,具体措施是每天早晨起床后即坐马桶,试图大便,即使排不出大便也要用力试排一段时间后才停止。每天早晨重复排便动作,直至养成排便的条件反射,一到早晨就要大便的习惯。同时,每天要改变膳食方式,进餐要定时定量,每餐以吃9分饱为度,多食蔬菜,多饮开水,忌吃过分辛辣、油腻食物,白天要有适量体力劳动或锻炼,如能如法去做,坚持不懈,一定可养成良好的排便习惯,保持健康。

  慢性腹泻的粪便稀薄,每天排便次数比正常人略多,症状很轻,患者无重大不适感觉。一般是由消化不良或轻度肠炎所引起。只要改食易消化的稀软食物,服黄连素,每日3次,每次2片,加以休息即可痊愈。

  急性腹泻,来势较快、较猛,粪便可能有水样、脓血样,伴有明显腹痛,可能为细菌性痢疾,如系急性发作,伴有呕吐症状,则应考虑食物中毒。由于引起腹泻的原因很多,腹泻患者,特别是急性腹泻病人,应尽早到医院诊治,输液、服药或打针以防意外。

  老年人如经常患轻度慢性腹泻,可服黄连素。如无效,则应请医生检查、服药,消除病因。预防腹泻并应注意饮食卫生,防止腹部受凉。

  眼花:又称老视,即老年人视力减退,对眼前人、物形象看不清楚。其原因是眼睛晶状体的弹性减低及睫状肌功能改变,调节焦距的机能紊乱,使由物体发射出的平行光线经晶状体屈折后的焦点在视网膜上的出现不正常,故看不清物体。补救方法一般用戴凸透老花眼镜和适当营养、休息和眼。

  白内障:是眼睛晶状体部分或全部混浊的眼病。老年性白内障发生于50岁以上的老人。病程分初发期、肿胀期和成熟期。视力逐渐减退,到成熟期时晶状体完全变为不透明,视觉可全失。

  老年性白内障的病因,不完全清楚,主要由于眼代谢失调,晶状体的蛋白质变性所引起。有人认为与缺乏维生素A和B2有关。

  对老年性白内障的防治,未病时应注意正常营养,避免过强光线及一切可能伤害眼力的事项。在初发期,医生常给病人注射碘化钾,长期点白内障药水及做眼,可能有一些好处。比较有效的治疗是在成熟期采用手术治疗。

  人在40岁后,听力即逐渐减退,这就是所谓老年性耳聋。其病因是动脉硬化,影响了耳蜗的血液循环,使耳蜗神经缺乏营养而萎缩,从而导致耳蜗基底的一种柯蒂氏器萎缩,结果形成耳聋。

  老年性耳聋的发生是防不胜防的,平时保护听力不受噪声干扰的人,听力可能会减退得慢些,例如避免异物及污水进入耳朵,以防中耳炎,不用尖锐物掏耳,以防伤害鼓膜,及时清除盯眝(耳垢)以防堵塞等等都是保护听力必须注意的事项。早晚耳朵(参阅本书第十七章床上操)对保持听力也确有裨益。使用助听器的效果并不理想,因为助听器的噪音相当大,愈用听力愈坏。

  鼻塞:是指鼻孔不通气,除去异物误入鼻腔外,一般是因为伤风感冒,鼻腔被黏性分泌物堵塞,这种症状只要上呼吸道及鼻咽炎症去掉后,会自动消除。鼻中隔肥大或弯曲的人也常患鼻堵塞,这种症状,需要专科医生作对症治疗或手术治疗。

  鼻出血:又称鼻衄,是鼻腔一侧出血(或流血和滴鲜血),或鼻涕中带血。许多疾病都可能发生鼻出血;鼻外伤、鼻粘膜干燥和溃疡、咳嗽、高烧、高血压、鼻咽癌及女人月经倒经等等均可能引起鼻出血。发生鼻出血时,首先应止血,病人可先用手指捏住鼻子,压住出血点(暂时用口呼吸),立即用清洁棉花、纱布由鼻孔塞入,压迫出血点止血,同时冷敷额部及后颈部,帮助止血。在作初步处理后应请专科医生诊治,排除鼻咽癌。为了预防鼻出血,平时应加意保护鼻子。天气干燥时期可用石蜡油点鼻,过冷过热天气外出戴口罩,勿常用手指挖鼻孔。

  牙齿是口腔的重要器官之一,其功用是咀嚼食物帮助消化。牙齿的磨损与人的年龄俱增。牙齿的衰退、破坏和脱落也是衰老的特征之一。牙齿如发生龋齿或破坏,牙周发生伤害,则不仅妨碍消化,而且各种病菌也可乘机从有病灶的牙齿和牙周侵入身体,导致多种全身性疾病。为了保持全身健康,老年人对牙齿的保护更应十分重视,下面的几点都应切实遵守:

  (1)保持口腔清洁。每日早起梳洗后应刷牙一次,每餐饭后各刷牙一次,免除食物残留在牙缝中发酵成酸和使细菌滋长,侵蚀牙釉,形成龋齿(即牙釉被破坏后形成的小孔穴)。

  (5)不吃过冷过热食物和饮料,不用牙咬啃坚硬核果及其他硬物,以免伤害牙齿。应每天饮用半斤牛奶(或相当量奶粉)及水果,少吃糖果及食糖,防止齿骨疏松,保护牙周。

  (6)带活动叉齿(假牙)时,每晚临睡时必须取出浸于开水中,千万不要带着假牙(尤其个别不固定的假牙)睡觉,以防误吞入胃部。

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